Laktát a magzati mikrovérvizsgálatokból (MBU)

Mikrovérvizsgálatot (MBU) végeznek annak megállapítására, hogy a magzat megfelelő oxigénellátással rendelkezik-e a születés során. Kapilláris vérmintát lehet venni a magzat fejbőréről. Hagyományosan a pH-t abból elemezték, de a POC készülékekkel végzett laktátanalízis előrehaladtával a tesztmenü nemrégiben két paraméterre bővült: a pH-ra és a laktátra. Mindkét teszt a sav-bázis egyensúly mutatója.

A magzat pulzusának rendellenes volta a vajúdás alatt azt jelezheti, hogy a baba nem képes alkalmazkodni a csökkent oxigénellátáshoz. Ez megnövelheti a vér laktátszintjét, és a magzat acidózist (alacsony pH-szintet) okozhat. Miután a méhnyak kb. 3 cm-re kiszélesedett, vérmintát lehet venni a magzat fejbőrének kis bemetszésén keresztül. Ez lehetővé teszi az orvos számára a laktát vagy a pH meghatározását.

Az alacsony pH és a magas laktátszint acidózist jelez, ami viszont hypoxiához kapcsolódik.

A pH helyett a laktát elemzésének előnye, hogy sokkal kisebb mintatérfogatra van szükség. Számos tanulmány kimutatta, hogy a pH és a laktát azonos érzékenységgel bír a hipoxia jelzésében a vajúdás során.1 A pH meghatározása azonban viszonylag nagy mennyiségű vért igényel, és mintavételi hibaarányokról 11-20% -ot jelentettek.1

A laktáttesztek nagyobb valószínűséggel voltak sikeresek, mint a pH-tesztek, de az újszülöttek eredményei között nem volt különbség, ideértve az alacsony Apgar-indexű, alacsony vérzsinórvér-pH-értékű csecsemők számát vagy az újszülött intenzív osztályra való felvételt.

A magzati fejbőr vérmintáinak a vajúdás során történő ellátása során alkalmazott klinikai (POC) laktát-vizsgálati eszköz validálása: klinikai megfontolások, gyakorlati szempontok és valóság

Philipp Reif *, Ioanna Lakovschek, Carmen Tappauf, Josef Haas, Uwe Lang és Wolfgang Schöll

Háttér: Bár a magzati vérmintavétel a pH-nál jól megalapozott, a laktát alkalmazását nem széles körben elfogadták. Ez a tanulmány hitelesítette a kézi point-of-care (POC) laktát készülék teljesítményét és hasznosságát az ABL 800 vérgázelemzővel kapott laktát- és pH-értékekhez képest.

Következtetések: Az a POC-eszköz, amely lehetővé teszi a preklinikai vizsgálat után a kalibrációs beállítás elvégzését, olyan eredményeket adhat, amelyek szoros korrelációt mutatnak egy inkumbens laktát-módszerrel, például egy vérgázelemzővel. A POC-laktát készülék használata kezelheti a pH-mintagyűjtés és a napi klinikai gyakorlatban tapasztalt kudarcok pontatlanságát és valóságát. A StatStrip laktátmérő esetében a magzati acidózis (pH <7,20) előrejelzéséhez 5,1 mmol / l laktát-határérték használatát javasoljuk.

* Levelező szerző: Philipp Reif, MD, Graz Orvosi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Tanszék, Ausztria

Ioanna Lakovschek, Carmen Tappauf, Josef Haas, Uwe Lang és Wolfgang Schöll: Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Graz Orvostudományi Egyetem, Graz, Ausztria

Referenciák:
1. Wiberg-Itzel, E.; Lipponer, C.; Norman, M.; Herbst, A. Prebensen, D.; Hansson, A.; Bryngelsson, A.-L.; Christoffersson, M.; Sennström, M.; Wennerholm, U. -B.; Nordström, L. (2008). „A pH vagy a laktát meghatározása a magzati fejbőr vérében az intrapartum magzati distressz kezelésében: Randomizált, kontrollált multicentrikus vizsgálat”. BMJ. 336 (7656): 1284-1287. doi: 10.1136 / bmj.39553.406991.25. PMC 2413392. PMID 18503103.
2. East CE, Leader LR, Sheehan P, Henshall NE, Colditz PB, Lau R. (2015) „A magzati fejbőr vérlaktátjának használata a magzat jólétének megítéléséhez a vajúdás alatt”. Cochrane szisztematikus áttekintés – beavatkozás, https://doi.org/10.1002/14651858.CD006174.pub3