Helyes pre-analitika

A hibás mérési eredményekhez vezető összes probléma akár 75% -a nem megfelelő preanalitikára vezethető vissza. Ennek ellenére a gyakorlatban nagyon gyakran túl kevés figyelmet fordítanak az elemzés előtti hibákra. Az előelemzési hiba egy paraméter hibás eredményét okozhatja, míg a többi paramétert ez nem befolyásolja.

Általánosságban:

A testnedvek mérésekor a mért változó meglévő állapotát a lehető legváltozatlanabbá kell tenni az analitikai folyamatba.

A teljes vérminták leggyakoribb pre-analitikai hibái:

• a beteg azonosítása

A mintákat a vártnál gyakrabban keverik össze, vagy a mintákat helytelenül címkézik más beteggel. Ennek elkerülése érdekében az elfogadóedényt a megfelelő szabadalmi címkével kell ellátni, lehetőleg az elfogadás előtt vagy közvetlenül utána.
Ha lehetséges, tanácsos további azonosítókat is használni, például a beteg nevét és születési dátumát, és figyelni az eredmény delta ellenőrzéseket, hogy még konkrétabban kizárható legyen a zavar.

• Vérvétel lakó katéterekből

A meglévő lakókatéterekből mintákat vesznek, hogy megkíméljék a beteg további sérüléseit és az ezzel járó fájdalmat.
Az elemzendő minta felvételéhez azonban mindig újra szúrni kell, mivel a heparin, zsíroldatok, magas százalékos glükóz- és tápoldatok maradványait nehéz vagy lehetetlen eltávolítani a katéterből. Ezenkívül kerülni kell a minta gyógyszeres szennyezését az esetleges interferencia miatt.
Ha a beteget nem lehet újra szúrni a gyűjtéshez, akkor a katéter töltési térfogatának kétszer-háromszorosát el kell dobni, mielőtt az elemezendő mintát eltávolítják.

• ülepített minta – nem elegendő a minta keverése

Ha a mintát az elemzés előtt hosszú ideig hagyják, a vér ülepedni fog. Ez hamisan alacsony hemoglobin- és hematokrit-eredményekhez vezet.
A mintában az anyagcsere is előrehalad, a glükóz tovább bomlik és laktát termelődik. Ezenkívül a minta időfüggő környezeti levegővel történő szennyezése jelentősen befolyásolhatja az összes O2 és CO2 alapú gáz eredményt.
Ezért elengedhetetlen, hogy a mintát a lehető leggyorsabban elemezzük, és az elemzés előtt ismét óvatosan kavargassuk a keveréshez.

• hemolízis

Ha a mintát túl erőteljesen összekeverik vagy rázzák, túl erőteljesen beszívják, a vénát túl sokáig elzárják, vagy a kapilláris gyűjtés során a bőrt megcsípik, mindez hemolízishez vezethet.

Ennek lehetséges következményei:

• Túl magas káliumszint – sejtek oldódása
• túl magas kalciumérték
• Alacsony hemoglobin eredmények – közbenső folyadék szennyeződés a kapilláris mintákban
• Légbuborékok a mintában
Ha a buborékok a gyűjtőedénybe kerülnek, azonnal el kell távolítani őket, különben a pO2 növekedhet, és a pCO2 túl alacsony lehet.
Különösen a kapilláris minták esetében a legkisebb légbuborékok is jelentős eltérésekhez vezethetnek a kis mintatérfogat miatt.
• Távolítsa el a maradványokat
Ha például egy mintát kell venni az ujjbegyből a vércukorszint mérésére, akkor a maradékot alaposan el kell távolítani a szúrás előtt, és az első vércseppet el kell dobni a minta szennyeződésének elkerülése érdekében.
Ha kétségei vannak, mindig ismételje meg a vonatkozó elemzést egy újonnan eltávolított mintával!